当クリニックは無床診療所なので、手術後に入院してもらう
ことができません。そこで、
全身疾患のある方や、
白内障が進行し小さい傷口からの手術が難しいと判断した場合、
手術を受けないほうの目の視力が極端に低い場合
（手術後一晩は眼帯をして片目で過ごしていただきますので）、
車椅子の方（申し訳ございませんが、手術室が２階なんです）、
また緊張しやすい方には、
入院して手術が受けられる施設に紹介させていただいております。

具体的には、
旭川赤十字病院
市立旭川病院
旭川医大
に紹介しております。

2005年から、当クリニックの病診連携の実態を調査してみました。
入院白内障手術をお願いした患者さんの数は
2005年7名
2006年26名
2007年41名と
増加してきております。

当クリニックでの日帰り白内障手術の件数は、
2003年36件
2004年166件
2005年215件
2006年219件
2007年219件と
推移してきておりますが、白内障手術を希望されて受診して
くださる患者さんが増えてきています。

「是非当クリニックで手術を受けたい」と仰っていただけることは
有難いことなのですが、身の丈以上のことはできないと
考えています。

その時は常に
「患者さんが自分だったら、自分の親だったら、
自分の子供だったらどうするか」を考えて、
患者さんにとって最善の策をお勧めしたいと考えています。

白内障手術以外の病診連携

白内障にかぎらず当クリニックは「目のかかりつけ医」に
なることを目指しています。
目に関して何か心配なことがあれば、まず受診していただき、
当クリニックで対処できなければ、速やかに大学病院や
総合病院に紹介。そして、その後のフォローはまた当クリニックで
という体制を整えています。

入院白内障手術以外で他院での診療を依頼して、紹介状を
書いた患者さんは
2005年39名
2006年75名
2007名123名
でした。

昨年の123名の内訳を調べてみますと、
1.網膜硝子体疾患で紹介：61名
2.形成外科に紹介：15名
3.脳神経外科、神経内科に紹介：11名
4.斜視弱視の治療で紹介：10名
5.旭川医大角膜外来に紹介：8名
6.その他：18名
でした。

何度か通信でもお話しさせていただいておりますが、
加齢黄斑変性は最近増えてきている「中心がみえにくくなる、
歪んで見える」病気です。
現時点での、加齢黄斑変性の治療の主流は、レーザー光凝固、
光線力学的療法（PDT）です。
今まではレーザー光凝固が主流でしたが、脈絡膜新生血管を
つぶす時に同時に、正常網膜にもダメージを与えてしまうために、
黄斑の真ん中近くに新生血管がある場合は治療ができません
でした。最近はPDTが治療の主流になってきています。
平成16年に認可された新しい治療法です。
治療時に光線過敏物質を注射によって体内に入れて光線過敏物質が
脈絡膜新生血管に集まった時をめがけてレーザーを照射し、
新生血管だけをつぶすという方法です。
患者さんは治療後もしばらくは光に当たらないように注意が
必要で、入院できる施設で、研修を受けた眼科医のみが
施術できることになっております。
残念ながら当クリニックでは施術できません。
旭川では医大で多くの方が治療を受けていらっしゃいますので、
この病気が考えられる方は医大に紹介させていただいております。

瞼の出来物、いわゆる「ものもらい」は霰粒腫といいまして、
外来診察中に診察室の隣りの処置室で摘出術を行いますが、
霰粒腫以外の出来物は形成外科にお願いしています。
昨年もお願いした方の中に、悪性腫瘍でした、というお返事の
方がいらっしゃいました。
常に慎重に怪しいと思ったら専門家に紹介したいと考えて
います。

「目のかかりつけ医」として、確実に診断し、大きい病院で
検査、治療が必要と考えた時には、時期を逸しないように、
また最良と思われる病院を紹介させていただきたいと思います。

また、他の眼科の先生の意見も聞いてみたいというセカンド
オピニオンを希望される場合には、しっかりと紹介状を
書きますので、遠慮なくお知らせ下さい。