健康のはなし
院長　今野　優　医学博士
昭和38年9月11日　生
平成元年 5月医師免許(第321523号)
平成 8年 9月旭川医科大学学位記(第240号）
平成 8年10月日本眼科学会眼科専門医(第8303号)
2007年9月18日　健康のはなし
パソコンやテレビに囲まれ、目を酷使しがちな現在社会。
日ごろから目の疲れを感じている方も多いのではないでしょうか？
10月10日は「目の愛護デー」。あなたの目は健康ですか？
専門医にお聞きしました

目の病気は、早期治療が大切なものが多いにも関わらず、
なかなか自覚症状を感じにくいため、「おかしい」と思って
専門医にかかった時には、かなり病状が進んでいるケースも
少なくありません。早期発見のためには、時々目の健康状態を
チェックすることが大切です。

目の専門医、こんの優眼科クリニック（曙１条６丁目2-1、
電話25-8341）院長の今野優先生にお話をお伺いします。
Q：最近日本人に増えているといわれる「加齢黄斑変性」とは
どんな病気なのでしょうか？
A：目の一番奥には、目の中に入ってきた光が像を結び、
物を見たり色を感じたり形を把握したりする網膜があります。
物を見るためにもっとも重要な部分であり、カメラでいうと
フィルムの部分です。網膜の中でも、一番感度の高い
中心部分が「黄斑」で、ここに出血やむくみができて
見え方に異常が出るのが「加齢黄斑変性」です。原因は
はっきりとはわかっていませんが、加齢による網膜の
老化現象と考えられています。
Q：どんな症状が出るのでしょうか？
A：最初の症状は、ものがゆがんで見えます。例えば「カレンダーの
線が波打って見える」とか、「まんなかの線がちょっとうすく
見える」ようになります。黄斑は非常に繊細なところなので、
ちょっとの異常で症状は出てきます、ただ目の病気全般に言える
ことですが、両目で見ていると、良い方の目が病気の目の視力を
補ってしまうため、片方の視力の異常をなかなか自覚できず、
発見が遅れる原因になります。目の病気の早期発見のためには、
時々片目をつぶってみて、右でも左でもおなじように見えているか
どうかをチェックすることが大切です。
Q：治療はどのように行われるのですか？
A：網膜の下にあって見え方に異常を起こす新生血管の部位や大きさ
などから、治療方法を決定していきます。腕の静脈に色素を注射し、
その色素が心臓から眼球の網膜に送り出されてくる状態を見て、
新生血管がどこにあって、どのくらい広がっているのかを調べます。
治療の対象になる血管が網膜の中心以外にある場合には、レーザー治療
で焼きつぶします。

最近では、平成16年に認可された「光線力学的療法（PDT）」という
治療法が主流になってきました。これは、健康な組織を破壊しないように、
特別な色素を注射で体に入れ、黄斑に色素がきたときに色素に感度のある
レーザーを照射することによって、それまでは治療の難しかった、
中心部にある新生血管だけを効果的に焼きつぶす治療法です。

病気が進んでからでは、治療をしてもなかなか視力が戻らないので、
早期発見、早期治療が大切な病気です。
Q：「緑内障」は日本人の失明原因の1位といわれていますが？
A：緑内障は、視神経が侵されて視野が狭くなる病気です。
以前は「眼圧が高い」というのが原因とされてきましたが、
最近では、眼圧は正常なのに緑内障になる「正常眼圧緑内障」
も多くなっています。

緑内障はよほど進まないと自覚症状がない方が多く、
人間ドックや、何らかのほかの病気で眼下にかかって眼底検査を
受けて発見されることが多い病気で、40歳以上の日本人の
17人に1人が緑内障といわれています。

最初は見えない場所が一部分だけで、両方の目で見ていると
気付きにくく、進んでくると視野が狭くなり、特にまんなかのすぐ近く
が見えにくくなります。遠近感がいかしくなるため、お茶を入れる
ときにこぼしてしまうといったことがあります。

緑内障の怖いところは、自覚症状がほとんどなく、知らないうちに
病気が進行している点です。放置すると失明の危険があるので、
やはり早期発見、早期治療が大切です。
Q：治療法は？
A：基本的には、眼圧を下げる目薬による点眼治療です。現段階では、
いったん障害された視神経は、治療をしても元には戻らないので、
視野狭窄が広がらなければ、一応治療は成功とされています。
まれに目薬で眼圧が下がらない場合は、手術療法もあります。
Q：高齢者に多い「白内障」とは？
A：目の中で、ピントあわせの役割をする「水晶体」がだんだん
濁ってくるのが白内障です。糖尿病などが原因のものもありますが、
一般的には加齢が原因で、髪の毛が白くなるように、誰でもなる
病気です。目の中に濁ったレンズがある状態なので、常時目がかすんだ
状態になります。
Q：治療法は？
A：白内障になっても、本人が生活に不自由を感じなければ、
すぐに治療が必要というわけではありません。患者さんの
ライフスタイルによって、「その人が困ったら」というのを
基本に考えていきます。ひとつの目安として、車の運転をする方は
視力が0.7を切ったら手術を検討するようにお勧めしています。

白内障の場合、手術が根本的な治療法になります。角膜の縁を
3ミリほど切開し、濁った水晶体を超音波で砕いて取り除き、
代わりに眼内レンズ（人工水晶体）を埋め込むことによって
視力を取り戻すことができます。局所麻酔で行われ、安全性が高く、
片目15分ほどでできるため、手術は日帰りでもできますが、
感染症が一番怖いので、自宅療養の場合には、目をこすったり
ぶつけたりといったことのないように、アフターケアに十分気を
つけましょう。
Q：子どもの「近視」も増えているようですが？
A：お子さんの近視は、少しずつ進むため、本人には視力が下がった
という自覚がなく、学校の検診結果を見て気付くことが多いようです。
近視だけが原因ではなく、仮性近視、遠視、乱視などが原因の場合も
あるので、学校からのお知らせがあったら、一度専門医の検査を
受けることをおすすめします。
疲れを感じたら休息を

私たちの目をとりまく環境は過酷です。病気による視力の低下
ばかりではなく、「眼精疲労」から、目がしょぼしょぼしたり、
赤くなったりする以外にも、頭痛や肩こりに悩む方も増えています。
目が疲れたなと感じたら、適度に休息をとったり、眼鏡の度が
あっているかどうか、確認してみることも大切です。

市販の目薬は刺激の強い成分が入っていたり、充血をとるために、
血管を収縮させる成分が入っているものが多く、逆に目が赤く
なったり、防腐剤によるアレルギーが起こることもあり、
使い過ぎはよくありません。

視力は日常生活を送るときにとても重要なもの。異常を感じたら、
早めに眼科医の元で、病気が隠れていないかの検査を受け、
大切な目を守りましょう。
2007.9.18　記